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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 為全省94.04萬人次農(nóng)村低收入人口減輕醫(yī)療費用12.81億元；動態(tài)調(diào)整“輔助生殖”等醫(yī)療服務價格557項，其中，區(qū)域醫(yī)療中心申請的40項全部予以調(diào)整，涉及調(diào)價金額1.28億元；查處“兩定”機構(gòu)696家追回醫(yī)保基金2481.07萬元……8月15日，記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉，全省醫(yī)療保障工作頻傳利好消息。
我省進一步提升保障水平，在居民醫(yī)保率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的基礎上，穩(wěn)步推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌，穩(wěn)妥有序建立長期護理保險制度，穩(wěn)健實施“青海健康保”。實施全民參保計劃，參保擴面不斷提質(zhì)增效，全省參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員和穩(wěn)定脫貧人員住院費用持續(xù)按90%和80%比例報銷。今年上半年，為全省94.04萬人次農(nóng)村低收入人口減輕醫(yī)療費用負擔12.81億元。
全力抓好藥耗集采這件惠民利企的實事好事，省醫(yī)療保障局成立以來，已累計落地執(zhí)行88個批次的藥品和醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果，涉及982種藥品和90類醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑），平均降價55%，提前完成國家醫(yī)保局“十四五”規(guī)劃藥品耗材集采任務。聯(lián)動藥耗集采，上半年動態(tài)調(diào)整“輔助生殖”等醫(yī)療服務價格557項，其中，區(qū)域醫(yī)療中心申請的40項全部予以調(diào)整，涉及調(diào)價金額1.28億元，在有效減輕群眾負擔的同時，全力支持公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。
持續(xù)深化醫(yī)藥管理改革，進一步加大中藏醫(yī)服務項目支持力度，推動實現(xiàn)患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機構(gòu)三方共贏。完善中藏（蒙）醫(yī)院制劑管理制度，及時將臨床使用率高、安全有效、價格低廉的自制制劑納入醫(yī)保。在全國率先出臺藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，共492種2774個品種，將150種藏藥飲片納入醫(yī)保。統(tǒng)一門診“兩病”用藥，其中，用于糖尿病142種，高血壓286種。印發(fā)2024年藥品目錄，新增了126種藥品，將372種適宜藥品納入特殊藥品管理范圍，進一步滿足了參保群眾用藥需求。
加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，嚴格執(zhí)行違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹭撁媲鍐沃贫龋瑒討B(tài)發(fā)布負面清單119項，從源頭防范醫(yī)保基金損失風險。加快醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)建設，上線13大類近2萬條明細規(guī)則，事前提醒、事中預警、事后審核等監(jiān)管模式逐漸形成。今年上半年，共檢查“兩定”機構(gòu)3121家，查處696家，追回醫(yī)�；�2481.07萬元，行政處罰263.51萬元。
在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國首家上線基礎上，扎實推進“智慧醫(yī)保”建設，累計激活醫(yī)保碼600余萬人次，在全國率先實現(xiàn)全覆蓋；從單一醫(yī)保結(jié)算向多場景使用轉(zhuǎn)變，“刷臉”結(jié)算服務在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店基本全覆蓋，使用率全國最高。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委、村衛(wèi)生室和銀行網(wǎng)點、商保機構(gòu)等資源，在404個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4630個村社建立醫(yī)保服務站點，縱向到底、橫向到邊的五級經(jīng)辦服務體系實現(xiàn)全覆蓋。
全面放開跨省異地就醫(yī)，實行“刷碼即備案”政策，就醫(yī)購藥“掃碼”直接結(jié)算，直接結(jié)算率位于全國前列。全力推進“高效辦成一件事”，實施醫(yī)保領(lǐng)域重點事項清單，從解決參保人員、用人單位、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥機構(gòu)的實際需求出發(fā)，圍繞參保繳費、跨省就業(yè)、就醫(yī)購藥、生育入學等12類面向管理服務對象的常見服務場景，針對性采取具體措施，其中9項受到國家醫(yī)保局通報表揚。