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青海新聞網·大美青�？蛻舳擞崳ㄓ浾� 包拓業(yè) 報道）記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉，據國家醫(yī)保局通報，青海率先實現了全國醫(yī)保信息平臺重點監(jiān)測數據的全量歸集，且數據質量全部達標，標志著青海醫(yī)保領域的工作進入了全國快車道。這一成就的背后，是青海注重改革引領和數字賦能雙輪驅動，推動線上線下融合發(fā)展的不懈努力。
為了優(yōu)化醫(yī)保服務，青海在醫(yī)療救助方面進行了大膽創(chuàng)新。通過統(tǒng)一救助范圍、救助政策、基金管理、經辦服務、信息系統(tǒng)，充分利用數據信息技術，構建了便捷保障新模式，形成了無差別、均等化的醫(yī)療救助體系。同時，青海還全面實施“免審即享”，對救助對象發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費用給予直接救助，實現了享受待遇全程“零跑路”。據統(tǒng)計，這一舉措已經累計為174.35萬人次直接支付救助費用21.34億元。
在新生兒參保方面，青海也打破了傳統(tǒng)限制，實現了以《出生醫(yī)學證明》為身份標識辦理參保登記和繳費。新生兒自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。這一改革不僅簡化了流程，還縮短了辦理時間，新生兒參保繳費平均時長僅為6.76天，生育醫(yī)療費用結算平均時長也僅為3.1天，分別比全國平均辦理時長縮短了1.94天和5.8天，且直接結算率達100%。
此外，青海還改變了多方申報的傳統(tǒng)模式，整合了養(yǎng)老保險辦理退休、醫(yī)保在職轉退休、住房公積金提取等多項業(yè)務，上線了“退休一件事”模塊。申請人只需在線上平臺提交一次申請，填寫一次表單，即可完成所有退休相關事項的辦理。這一舉措不僅提高了工作效率，還方便了群眾辦事，職工退休線上辦理時長由原來的10個工作日縮短為1個工作日。
為了確�；鸢踩珳蚀_及時發(fā)放，青海嚴格落實醫(yī)保經辦政務服務事項清單和一次性告知制度，優(yōu)化津貼申報程序、減少報銷材料，實施“一窗式”受理、“一口清”導辦、“一站式”辦結。生育津貼審核支付平均時長僅為1.36天，比全國平均辦理時長縮短了7.24天。今年前三季度，這一舉措已經惠及參保職工2000余人次，撥付基金8716萬元。
在數字賦能方面，青海也發(fā)揮了巨大優(yōu)勢。醫(yī)保高頻事項全省通辦，省內醫(yī)保關系轉移線上辦理及個人賬戶余額“秒到賬”。特別是針對“一老一小”群體，全省9個統(tǒng)籌區(qū)實現了線上辦理家庭共濟和親情賬戶，分擔老人和小孩的醫(yī)藥和參保費用。同時，青海還實行了線上對賬模式，將原本繁瑣、費時費力的對賬工作由5個工作日縮短至1個工作日，大大提高了對賬工作效率，減輕了醫(yī)藥機構的資金墊付壓力。