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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻�(hù)端訊（記者 李娜 報(bào)道）近年來(lái)，青海省海北藏族自治州將深化醫(yī)改作為推進(jìn)“健康海北”建設(shè)的重要抓手，緊緊圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源和技術(shù)“雙下沉”，努力將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
近年來(lái)，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效遏制，居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕；全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率從改革前的66%提高到99%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從改革前的104元提高到當(dāng)前的1030元，保障水平不斷提升；全州公立醫(yī)院藥占比從2010年的59.33%降至目前的28.76%左右，醫(yī)療服務(wù)收入占比從2010年的19.25%提高至目前的35.67%，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面結(jié)束了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史。
優(yōu)化機(jī)制 強(qiáng)化政府辦醫(yī)職責(zé)
始終堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以公立醫(yī)院公益性為導(dǎo)向，成立以州委、州政府主要領(lǐng)導(dǎo)任“雙組長(zhǎng)”的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，將多部門(mén)對(duì)醫(yī)院管理權(quán)集中統(tǒng)一，建立了協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的政府辦醫(yī)決策運(yùn)行機(jī)制。把“回歸公益、群眾受益”作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的改革目標(biāo)，強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制有序建立。扎實(shí)推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)提質(zhì)攻堅(jiān)工作。
全面推行公立醫(yī)院預(yù)算管理、成本核算和績(jī)效管理，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，有效提升了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。2024年前三季度，全州公立醫(yī)院門(mén)急診人次52.71萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)10.02%；三四級(jí)手術(shù)占比47.77%，同比增長(zhǎng)6.4%。門(mén)源縣中醫(yī)院榮獲全國(guó)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)優(yōu)秀單位稱(chēng)號(hào)。
改革惠民 群眾就醫(yī)獲得感攀升
海北州聚焦群眾“看病難”問(wèn)題，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實(shí)分級(jí)診療制度等，讓群眾在家門(mén)口“近”享健康服務(wù)，對(duì)提升群眾就醫(yī)的可及性和獲得感尤為重要。加快構(gòu)建州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。9所公立醫(yī)院均通過(guò)新一輪二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率均達(dá)到100%，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。
緊抓山東援青“組團(tuán)式”幫扶、“環(huán)湖”支醫(yī)機(jī)遇，加強(qiáng)與省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，不斷“筑巢引鳳謀發(fā)展，名醫(yī)聚力匯人才”，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，共創(chuàng)建國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科7個(gè)，省縣共建特色專(zhuān)科41個(gè)。
全力加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，組建緊密型縣域醫(yī)共體4個(gè)、專(zhuān)科聯(lián)盟2個(gè)，形成“七統(tǒng)一”管理服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)。4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院全部達(dá)到國(guó)家縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，成為全省首個(gè)實(shí)現(xiàn)縣醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)全覆蓋的市州。每年300余人次上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師下沉基層開(kāi)展1-3個(gè)月的駐點(diǎn)幫扶，接收100余人次基層醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式得到鞏固提升。2024年前三季度，全州縣域內(nèi)就診率90%，基層服務(wù)量占比46.8%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入同比增長(zhǎng)58.31%，診療人次同比增長(zhǎng)32.31%，住院人次同比增長(zhǎng)114.09%。
全州實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，遠(yuǎn)程會(huì)診中心、心電中心、檢驗(yàn)中心、影像中心輻射所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與省內(nèi)、山東省375家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)的遠(yuǎn)程對(duì)接。智慧急救平臺(tái)、智慧醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)院前和院內(nèi)急救無(wú)縫對(duì)接。同時(shí)，深入挖掘和推廣了一批中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥重點(diǎn)專(zhuān)科1個(gè)、省級(jí)中藏醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科6個(gè)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)，全州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)占比31.34%，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中藏醫(yī)館”建設(shè)全覆蓋。
服務(wù)提質(zhì) 醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提升
聚焦群眾“看病貴”問(wèn)題，采取全面取消藥品（耗材）加成、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、強(qiáng)化基本醫(yī)療保障、深化醫(yī)保支付方式改革、落實(shí)藥品耗材集中帶量采購(gòu)等措施，著力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，每年動(dòng)態(tài)調(diào)整居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌；2019年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施；2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助650元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，比2019年的財(cái)政補(bǔ)助596元和個(gè)人籌資262元分別提高12%和25%，籌資結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。
嚴(yán)格執(zhí)行各批次藥品耗材集采中選結(jié)果，完成第九批國(guó)家組織藥品、國(guó)家組織骨科脊柱類(lèi)耗材、省際聯(lián)盟口腔種植體系統(tǒng)等35個(gè)批次801種藥品和42批次52類(lèi)醫(yī)用耗材集采工作，藥品價(jià)格平均降幅50%以上，耗材價(jià)格平均降幅80%以上。
截至目前，醫(yī)保藥品目錄達(dá)到3088種，門(mén)診特殊病病種從2019年的19種增加到目前的26種，全州212種藏藥制劑全部納入醫(yī)保目錄，藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保占比達(dá)到91%。城鄉(xiāng)居民住院次均費(fèi)用從2019年3873.66元下降到3524.67元，保持在全省較低水平。政策范圍內(nèi)平均報(bào)付比例達(dá)到71.13%，提高10.48個(gè)百分點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)得到實(shí)惠。