青海新聞網(wǎng)·大美青?蛻(hù)端訊 記者從西寧市醫(yī)療保障局獲悉,為進(jìn)一步推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作,打擊欺詐騙保行為,整治違法違規(guī)使用醫(yī);瓞F(xiàn)象,西寧市醫(yī)保局于近日在西寧市部署開(kāi)展打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”,并于11月29日通報(bào)8起典型案例。
青海久美藏醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī);鸢浮=(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用50875.50元,處以15262.65元違約金處理。涉及衛(wèi)健部門(mén)法律法規(guī)的線(xiàn)索移交衛(wèi)健部門(mén)處理。
城東區(qū)格爾木哈大夫中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院西寧分院違規(guī)使用醫(yī);鸢浮=(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用2748.00元,處以412.20元違約金處理。
城中區(qū)東大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)使用醫(yī);鸢。經(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在串換藥品、診療項(xiàng)目的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用5542.00元,處以1622.00元違約金處理。
城西區(qū)羅燕中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī);鸢。經(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在串換藥品的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用506.40元,處以151.92元違約金處理。
城北區(qū)益民堂中西醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī);鸢浮=(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在以醫(yī)保定點(diǎn)名義從事商業(yè)廣告和促銷(xiāo)活動(dòng),誘導(dǎo)醫(yī)藥消費(fèi)的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用33428.63元,處以30000元違約金處理。
湟中區(qū)赟葵大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用23102.35元,處以3465.35元違約金處理。
湟源縣新世源大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī);鸢。經(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在將不屬于醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī);鸾Y(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用37609.67元,處以3760.97元違約金處理。
大通慈仁醫(yī)院(普通合伙)違規(guī)使用醫(yī)保基金案。經(jīng)查,該機(jī)構(gòu)存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī);鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算的違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正,追回違規(guī)費(fèi)用9490.73元,對(duì)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的行為罰款9490.73元。